满意度调查
如果您之前了解我院，请问您了解的途径是（ ）
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序号 |
评分内容 |
很满意 5分 |
较满意 4分 |
一般 3分 |
较不满意 2分 |
很不满意 1分 |
预约导诊
您对预约挂号的便捷程度满意吗？
您对护士沟通态度满意吗？
您对导医台人员提供的咨询服务满意吗？
服务质量
您对医生进行的检查、病情告知、治疗方案沟通及用药指导工作满意吗？
您对医生的诊疗技术，沟通态度满意吗？
您对医护人员回应您的需求和解决问题的效率满意吗？
服务态度
您对挂号室人员的服务态度满意吗？
您对收费处人员的服务态度满意吗？
您对保安员的服务态度满意吗？
您对药房工作人员的服务态度满意吗？
您对化验室，B超、心电图、脑电图、摄片、心理咨询、智力测定的服务态度满意吗？
服务效率
您对等待现场挂号的时长满意吗？
您对等待医生接诊的时长满意吗？
您对预约检查的等待时长满意吗？
您对预约检查的等待时长满意吗？
您对等待检查结果的时间满意吗？
您对等待取药的时长满意吗？
就诊环境
您对医院的环境卫生满意吗？
您对医院的标识指引满意吗？
您对公共卫生间的整洁、无异味情况满意吗？
后勤保障
您对医院停车场的停车引导服务满意吗？
您对医院的安全保障工作满意吗？
您对我院的门诊服务设施满意吗？（如座椅、电梯、饮水等）
服务价格
结合患者的病情和治疗效果，您对本次就医费用的合理性满意吗？
辅助检查
您对医生的检查操作规范程度满意吗？
您对辅助检查的医护人员回应您的需求和解决问题的效率满意吗？
您对辅检科室内外的环境卫生满意吗？
您对医生的检查操作技术满意吗？
您对我院辅助检查信息化的应用程度满意吗？
总体印象
您对本次就医的总体感觉是满意的吗？
请您简要描述对我院门诊服务的建议或意见
如果您有希望表扬的工作人员或管理服务，感谢您不吝赞美之词
您愿意向亲友推荐我院的可能性有多大？请您在相应分值上打钩。
基本信息
您本次就诊的科室是（必填）、医生姓名是
您是
填写本问卷的是（必填）
我们会对您的建议或意见进行随访或反馈，若您愿意进行后续沟通，希望您留下联系方式，我们会在您方便的时间与您联系，感谢您的大力配合！
姓名（选填）、电话
填写问卷日期
问卷调查人员
