如果下颌变形，牙齿咬合错位，导致全身难受，大多数人会不会认为这就是口腔科疾病，而不会往精神心理疾病方面去想呢？而患者张某某就遇到了这样的麻烦，这到底是怎么一回事呢？

    张某某高中文化，原本性格开朗、大方、自信，工作能力极强，做生意养家，资产最高时达到了近千万。2016年，作为房东的张某某因为与租客发生了争执，被租客殴打导致下颌及头部多处受伤，结果经过调解，张某某只收到打人者三百元的营养费，这使得张某某感到十分的委屈。被打两个月后出现自觉被打的下颌变形，牙齿咬合错位，全身不舒服，坐立不安，觉得自己的头也出现不对称的症状。于是张某某四处求医，治疗牙齿，最后将自己右上第七颗牙齿拔掉，但是收效甚微，经常自己在网上购买矫正牙齿的器具，前前后后花了好几万元。2017年又因为前夫不尽子女抚养义务，与前夫争吵，被丈夫打伤鼻骨，之后逐渐开始自觉从下颌到鼻骨再到后脑始终紧绷着，觉得身体也开始出现歪斜，以至于张某某感到没有自信、颓废、烦躁、坐立不安、失眠，再也不想经营自己的家庭和事业，整天就是四处求医治病。2020年底，张某某在弟弟家暂住时，觉得自己身体里有一根筋在旋转，于是用小刀将自己的脖子划伤了一个口子，想把这根筋割断。张某某这个自伤的举动可吓坏了弟弟，于是赶紧将她送往医院治疗，可是治疗的效果并不理想，病情日渐加重，张某某常常来回走动，心情烦躁，出现发作性的紧张难受，惊恐，感觉就像恶魔缠着自己一样，每天都要经历一次要死了的感觉，整日惶恐不安，吃不好睡不好，担心这种感觉的到来。于是张某某就在这种百般无助之下来到我院临床心理科寻求帮助。

    我院临床心理科张曦副主任接诊后，经过耐心的交流与检查，针对其敏感、多疑、固执、过度关注躯体不适的症状特点，认为该患者焦虑、抑郁、躯体化症状明显，初步怀疑为躯体化障碍，最后经过会诊确定诊断结果为躯体化障碍。

    在确诊后，张曦副主任立刻做出了针对性的治疗方案。一是心理治疗：建立治疗联盟，获得患者的信任，给予患者心理支持治疗，告知疾病的相关知识，使其认识到疾病的性质，从而对自身情绪进行有意义的调整。二是药物治疗：选择抗焦虑药物及心境稳定剂进行治疗。后又专门为张某某组织开展了一次全省的疑难病例讨论，参考全省专家的宝贵建议，对张某某的治疗方案做出进一步的调整。首先借助基因检测技术，得到了在抗抑郁药，抗精神病药、抗焦虑药和心境稳定剂中，适用于该患者的药品目录，从中选择了应答较好且不良反应风险较低的抗焦虑药，联合苯二氮卓类药物辅助，并以心境稳定剂作为增效剂，三药共用去改善患者的症状。同时与患者建立了良好的治疗关系，持续一个月全程对患者进行心理治疗，主要目的在于让患者在症状消除之前，去尝试接受带着这种不适感去生活，建立自信，张某某也表示愿意试着去尝试与接纳。

    最终张某某的焦虑抑郁情绪明显改善，躯体不适感仍然是持续存在，但张某某的心理变化整体是在往好的方面发展，愿意主动与医生交流，可以接受医生的引导和建议，并主动尝试着去按医生的引导去做。甚至对自己出院后的生活做了一些积极正面的计划，比如说带着儿子去旅游，去继续做自己的事业。在经过一系列的治疗后，张某某觉得自身状况获得了极大改善，终于顺利出院了。我们也相信，随着时间的推移和后续治疗的跟上，张某某的治疗效果也会越来越好。

    躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状的困扰反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对患者来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病，该病表现为多种多样、经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。起病往往在成年早期，女性多于男性。躯体化障碍是可治愈的，认知行为治疗（CBT）是心理治疗的一种，是治疗此病最有效的手段，得此病的患者可能与一些心理因素有关，因此非常需要家人的关心和理解。

专家介绍：张曦；临床心理科、心身医学科副主任，主治医师。学术任职：淮北市医学会精神医学分会委员、秘书；淮北市精神残疾鉴定专家组成员；淮北市精神卫生质控中心成员；安徽省预防医学会精神病学分会会员；安徽省睡眠医学专科联盟成员。诊疗专长：从事精神科临床与研究十余年，曾在首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心研修，擅长抑郁症、双向情感障碍、焦虑障碍及睡眠障碍的治疗。科室文化：病人的健康是我们执着的追求。服务宗旨：尽最大努力让患者满意。专家门诊：周二上午。专病门诊：周二下午（焦虑抑郁）。联系电话：0561—3067021、13335607377。