老年人如果患有脑梗塞，不仅要加强躯体健康的防护，也要关注自身精神心理健康。如果出现胡言乱语、意识不清的症状，很有可能是精神状况出现了问题。

    患者吴某某，今年已经90岁高龄，患脑梗塞已有7年，平时生活尚可自理。但3天前，在无明显诱因的情况下突然出现言行紊乱、胡语、骂人的情况。老人自述，最近总是听到之前和自己有过节的人在耳边骂自己，于是就和“他们”对骂。不但如此，老人还“看到”已经去世的母亲向自己招手，呼唤自己的名字，晚上总是翻来覆去的睡不着觉，这就导致老人的生活自理能力下降，增加了患者家人的照看难度。因此，前来我院老年精神科就诊。

    入院后，刘庆主任仔细观察并询问了患者的既往病史和现在的行为特征，考虑到患者年事已高并有7年多的脑梗塞病史，于是立刻安排了躯体检查和精神心理检查。经CT检查，患者头颅双侧基底节、放射冠及半卵圆中心区多发腔隙性脑梗死、脑萎缩、缺血灶，部分病灶软化，轻度脑白质改变。脑电图广泛轻度异常。精神检查结果，患者存在明显言语性幻听，妄想症状，情感反应迟钝，病理性意志活动减退，自知力淡薄。刘主任根据多年行医经验，依据患者病史及检查结果，并考虑到患者是三日内急性起病，在排除了老年期谵妄和阿尔兹海默病及精神分裂症等疾病后，诊断其为器质性精神障碍。先是予以小剂量奥氮平片治疗，用右佐匹克隆片助眠；因其患有脑梗死病史已逾7年，予以阿司匹林肠溶胶囊、通脉颗粒治疗，并加强日常监测看护和心理疏导及行为矫正治疗。

    经过一段时期的精准治疗和细致的护理，患者病情已基本康复，无躯体不适，饮食、睡眠也恢复如常，不再出现行为紊乱、胡语谩骂的情况。这既解决了患者因精神障碍疾病带来的痛苦，又解决了患者家属四处求医和日常看护的困难。因而，患者及其家人为刘主任的“医者仁心”而大受感动。觉得刘主任并没有因为患者年岁高和无端谩骂拒绝收治，而是更为贴心的治疗，耐心疏导，所以，多次用心设宴，均被刘主任婉言谢绝。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。敬老爱老是中华民族传统美德，让老年人老有所医，老有所乐，是我们医生应尽的职责”刘主任如是说。

    脑器质性精神障碍，是由于脑部有明确的病理改变而引起的精神障碍。如癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、脑动脉硬化性精神障碍等。其症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外，还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。

    专家介绍：刘庆老年精神科主任，副主任医师。学术任职：淮北市精神残疾鉴定专家组成员；淮北市心理卫生协会常务理事；淮北市精神卫生质控中心秘书；蚌埠医学院第二附属医院规培协作基地教学秘书；安徽省医学会精神医学分会委员；安徽省预防医学会精神病学分会委员。诊疗专长：1992年参加上海市精神医学急诊讲习班；1993年在苏州广济医院研修。在本院工作近30年，主要从事精神科临床各类精神障碍及心理问题的诊治，擅长精神分裂症、心境障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、老年期精神疾病等精神障碍的诊治，尤其对精神科疑难病例有较深入的研究。专家门诊：周一上午。专病门诊：周五上午（老年记忆障碍、痴呆）。电话：0561—3067051、18056153660。